政府信息公开申请表
| 申请人信息 | 申请人姓名 （个人） |
单位或职业 | |||||||
| 法人或 其他组织 |
机 构 名 称 |
法人代表 | |||||||
| 联系人或代 理 人 姓 名 |
单位或职业 | ||||||||
| 证件名称 | 证件号码 | ||||||||
| 联系电话 | 传 真 | ||||||||
| 电子信箱 | 邮政编码 | ||||||||
| 联系地址 | |||||||||
| 申请信息情况 | 所 需 信 息 内 容 |
文 件 名 称 |
文号 | ||||||
| 内容描述： | |||||||||
| 所需 信息 用途 |
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| 信息的载体形式 （单选） |
□纸制 □电子邮件 | ||||||||
| 信息的获取方式 （单选） |
□邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取 | ||||||||
| 申请人或代理人 签 名（盖章） |
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申请时间 | 年 月 日 | ||||||
| 备注：1.申请表内容应真实有效，同时申请人对所填信息的真实性负责； 2.提交申请表时，公民须提交身份证正反两面复印件，法人或其他组织须提交组织机构代码证或工商营业执照复印件。 |
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公网安备 13010202002445号